الصورة: دي جي
مقابلة الخبراء
خبير WUNDERWEIB للسيطرة على اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون وعواقبها: Prof. Dr. med. ميد. أخيم ويزل
البروفيسور د. ميد. أخيم ويزل أخصائي أمراض الباطنة والأمعاء من مانهايم.
وهو أيضًا أحد مؤسسي ورئيس الجمعية الألمانية لمكافحة اضطرابات استقلاب الدهون وعواقبها DGFF (Lipid-Liga) e. V.
في مقابلة WUNDERWEIB الكبيرة ، يشرح الخبير لماذا يحتاج الجسم إلى الكوليسترول ، وكيف يساعد نمط الحياة على تقليل نسبة الكوليسترول في الدم ، ويقدم نصائح مفيدة حول خيارات العلاج والعلاج لارتفاع الكوليسترول في الدم.
لماذا يحتاج الجسم فعلاً إلى الكوليسترول ولماذا يطلق عليه الكوليسترول "الجيد" و "السيئ"؟
البروفيسور ويزل : نحتاج إلى استخدام الكوليسترول في بناء جدران الخلايا وتشكيل حمض الصفراء والهرمونات وفيتامين د. يتم إنتاج ما يقرب من ثلاثة أرباع الكوليسترول الذي يحتاجه الجسم في الكبد نفسه. هناك نوعان مختلفان من الكوليسترول ، LDL "السيئ" والكوليسترول الحميد "الجيد".
نظرًا لصعوبة إذابة الكوليسترول في الماء وبالتالي يمكن نقله عن طريق الدم بشكل سيئ ، فإن الكائن الحي يعبئه في أغلفة البروتين ويشكل البروتينات الدهنية (البروتين الدهني + الدهني).
هذه البروتينات الدهنية لها كثافة مختلفة. على الرغم من أن البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة LDL (البروتين الدهني منخفض الكثافة) - تعلق على جدران الوعاء ، يتم امتصاصها في جدار الوعاء الدموي ويمكن أن تؤدي إلى حدوث عمليات التهابية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى رواسب خطيرة ، تأخذ حزم بروتين HDL (البروتين الدهني عالي الكثافة) من كثافة عالية هذه الرواسب مرة أخرى ونقلها مرة أخرى إلى الكبد لإزالة.
يتم إنتاج الكوليسترول في الجسم نفسه ويتم امتصاصه أيضًا من خلال النظام الغذائي. هل هذا ما يتشكل في الجسم تلقائيا الكوليسترول "الجيد"؟
البروفيسور ويزل : لا ، لأن سمات "جيدة" و "سيئة" تشير أكثر إلى أشكال مختلفة من الكوليسترول الذي سبق ذكره. ومع ذلك ، فإن مستوى الكوليسترول يعتمد بشكل كبير على إنتاج الجسم. يتم إنتاج حوالي 600 إلى 1200 ملليغرام من الكوليسترول في الخلايا البشرية ، وخاصة في الكبد ، يوميًا.
من الأمعاء يتم تناول 250 إلى 500 ملليغرام يوميًا ، والتي تأتي من الطعام والصفراء. ومع ذلك ، لا يمكن للجسم البشري امتصاص الكوليسترول إلى أجل غير مسمى من خلال الأمعاء. لذلك ليس من الممكن "إفراط" الجسم عن طريق الإفراط في التغذية. يفرز الكولسترول ، الذي لا يمكن إعادة امتصاصه ، دون تغيير مع البراز.
كيف تخفض نسبة الكوليسترول الضار LDL وتزيد من نسبة الكوليسترول الحميد المفيد من خلال نمط حياتك؟
البروفيسور ويزل : من أجل الحد من الكوليسترول السيئ في الدم ، يجب على الأشخاص المتضررين تغيير عاداتهم: رياضة التحمل مثل المشي أو المشي أو ركوب الدراجات أو السباحة تساعد على التأثير إيجابيا على الكوليسترول الحميد الجيد والحفاظ على فحص الكوليسترول الضار. يجب تخفيض الوزن الزائد وإيقاف التدخين. بشكل عام ، من المنطقي أن تتناول فقط ما تحتاجه من السعرات الحرارية ، وتناول المزيد من الألياف والفواكه والخضروات ، وتلفت الانتباه إلى نوع الدهون الموجودة على الطاولة.
يجب تجنب لحم الخنزير ولحم البقر والنقانق وصفار البيض ومنتجات الحليب كامل الدسم بسبب الأحماض الدهنية المشبعة الموجودة بها وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. من الأصح استهلاك لحم الديك الرومي أو الدجاج ووضع جدول للوجبات السمكية مرتين في الأسبوع تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة.
في بعض الناس ، يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بعوامل أخرى. من يحتاج إلى عناية خاصة؟
البروفيسور ويزل : هناك أشخاص مصابون بالتوتر الوراثي. هنا في الأسر تراكمت النوبات القلبية. هذه المجموعة من الناس ضعيفة بشكل خاص وتحتاج إلى عناية مركزة. يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية أيضًا في حالة وجود عوامل خطر أخرى ، مثل التدخين أو ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري أو السمنة. يكون الخطر كبيرًا بشكل خاص إذا كان المريض قد أصيب بالفعل بنوبة قلبية ، ويعاني من مشاكل حادة في الدورة الدموية و / أو يعاني من مرض السكري.
ما هي مستويات الكوليسترول الضارة بالصحة؟
البروفيسور ويزل : حاسمة هي قيمة الكوليسترول الضار. إذا كنت بصحة جيدة وليس لديك واحد أو فقط من عوامل الخطر لأمراض القلب التاجية ، فيجب ألا يتجاوز LDL 160 مجم / ديسيلتر (4.1 مللي مول / لتر). ومع ذلك ، في حالة حدوث عاملين أو أكثر من عوامل الخطر ، يجب أن يكون مستوى الكوليسترول LDL أقل من 130 ملغ / ديسيلتر (3.4 مليمول / لتر). في المرضى الذين عانوا من نوبة قلبية أو مرض الأوعية الدموية أو داء السكري ، يجب ألا يكون مستوى الكوليسترول LDL أعلى من 100 ملغ / ديسيلتر (2.6 مليمول / لتر). في المرضى المعرضين للخطر بشكل خاص ، يتم السعي إلى مستويات الكوليسترول LDL أقل من 70 ملغ / ديسيلتر (1.8 مليمول / لتر).
هل يرتبط ارتفاع الكوليسترول في الدم بالنوع وربما الهرمونات؟ كم مرة تتأثر النساء؟
البروفيسور ويزل : من حيث المبدأ ، لا يوجد فرق في الخطر ، ولكن مرض القلب يحدث عادة في النساء بعد عشر سنوات. تكون النساء أقل عرضة حتى انقطاع الطمث على الرغم من أن تركيزات الكوليسترول الكلي أعلى كثيرًا من الرجال ، حيث يكون لديهم عمومًا مستويات كولسترول HDL أقل. ومع ذلك ، بعد انقطاع الطمث يزيد الخطر بسرعة. النوبات القلبية هي أيضا السبب الأكثر شيوعا للوفاة بين النساء.
ما هي أهمية الخمول البدني والإجهاد لمستويات الكوليسترول في الدم؟
البروفيسور ويزل : قلة التمرين تعني أننا لا نستهلك الطاقة الممتصة ، ونخزنها في الجسم على المدى الطويل كدهون ، وبالتالي نعاني من السمنة. هذا يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الدهون في الدم - يمكن أن تكون النتيجة زيادة تركيزات الدهون الثلاثية وانخفاض مستويات الكوليسترول الحميد.
ممارسة الرياضة بشكل مكثف قدر الإمكان يمكن أن تساعد في تطبيع مستويات الدهون في الدم. التدريب على التحمل مثل الجري والسباحة وركوب الدراجات يؤدي إلى انخفاض في الدهون الثلاثية وزيادة الكوليسترول الحميد.
ومع ذلك ، هذا يتطلب ما لا يقل عن ثلاث مرات نصف ساعة الرياضة التحمل في الأسبوع. من المحتمل أن يكون للإجهاد ، بمعنى dysstress ، الذي يُفهم على أنه إنجاز بدون مكافأة ، تأثير على مستوى الكوليسترول في الدم. ومع ذلك ، حيث أن الإجهاد ليس قابلاً للقياس تمامًا ، لا يمكن تقييم مدى تأثير مستويات الكوليسترول بشكل نهائي.
كيف المتفجرة هو مزيج من ارتفاع الكوليسترول LDL والسجائر أو الكحول؟
البروفيسور ويزل : تدخين السجائر يؤدي إلى انخفاض تركيز الكوليسترول الحميد. بالإضافة إلى ذلك ، زيادة الدهون الثلاثية. المدخنين الثقيلة قد تجد أيضا زيادة كبيرة في الكوليسترول الضار. الكحول له تأثير معاكس. إنه يؤدي إلى زيادة الكوليسترول الحميد (HDL) ، ولا يمكن اكتشاف تأثير كبير على الكوليسترول الضار. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير الإيجابي للكحول يصاحبه خطر تلف الكبد ، وفي ظل ظروف معينة ، زيادة كبيرة في تركيز الدهون الثلاثية. لهذا السبب ، يجب أن تتمتع الكحول فقط في الاعتدال.
لأي مرضى ينصحون بأدوية خفض الكوليسترول ولماذا؟
البروفيسور ويزل : يُنصح بتخفيض الكولسترول في الأدوية لجميع المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية ، إذا لم يكن بالإمكان تحقيق القيم المستهدفة للكوليسترول المحددة من قبل الطبيب من خلال تغيير نمط الحياة وتغيير النظام الغذائي وحده. بغض النظر عن العمر والجنس ، من المهم استخدام جميع وسائل الطب الحديث إذا كان الخطر الكلي لمرض القلب التاجي يبرره. إذا لم يكن هناك احتشاء عضلة القلب ، فقد يكون العلاج الدوائي ضروريًا إذا تم إعطاء العديد من عوامل الخطر (الإجهاد الوراثي ، السكري).
تزعم بعض تقارير وسائل الإعلام أنه حتى مع ارتفاع الكوليسترول في الدم ، يمكنك أن تنمو بصحة جيدة وأن خفض الكوليسترول لا يطيل حياتك. ما هو هناك؟
البروفيسور ويزل : يهدف العلاج الوقائي والعلاجي في المقام الأول إلى تحسين نوعية الحياة. هذا يعني انخفاض عدد الأزمات القلبية ، وتقليل الذبحة الصدرية ، وقسطرة أقل للقلب - وبالتالي غالبًا ما يكون امتدادًا للحياة.
