مقابلة الخبراء
خبير WUNDERWEIB لأمراض الرئة والحساسية: البروفيسور Dr. med. ميد. وينفريد راندراث
البروفيسور د. ميد. وينفريد راندراث كبير الأطباء والمدير الطبي لمستشفى بيثينيان ، عيادة أمراض الرئة والحساسية في سولينغن. وهو أيضًا مدير المعهد العلمي لأمراض الرئة بجامعة فيتن / هيرديك.
في مقابلة WUNDERWEIB الكبيرة ، يشرح الخبير ما هو مهم في حياة المصابين بالربو ويشرح أهمية السيطرة الجيدة والمنتظمة على أعراض الربو والربو.
المزيد والمزيد من الناس يشكون من حمى القش. ما يسمى التهاب الأنف التحسسي هو الحساسية الأكثر شيوعا. لماذا هذا ومن يتأثر؟
البروفيسور راندراث : يمكن أن يتأثر الجميع بالحساسية. ومع ذلك ، فإن الخطر أكبر إذا كانت هناك بالفعل حساسية في الأسرة. أيضًا ، أسلوب حياتنا الغربي ، حيث ينمو الأطفال في بيئة معقمة وغالبًا ما يكون لديهم اتصال ضئيل بالحيوانات ، كما أن التدابير الصحية المكثفة الشائعة في مناطق خطوط العرض لدينا تدعم تطور الحساسية. تلعب النباتات الجديدة التي يتم تقديمها في جميع أنحاء العالم ، مثل أمبروسيا ، دورًا في تغير المناخ ، والذي يبدأ موسم حبوب اللقاح في وقت مبكر ويستمر لفترة أطول.
تشير الأبحاث إلى أن هناك علاقة أقل من تقديرها حتى الآن بين حمى القش والربو. ما هو هذا التفاعل على أساس؟
البروفيسور راندراث : يعتقد الآن أن الربو وحمى القش هي مظاهر مختلفة لنفس المرض التنفسي ، والتي تم النظر فيها بشكل منفصل لفترة طويلة. بالنسبة للأنف ، كان طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، المسؤول عن القصبات الهوائية لأخصائي الرئة. لكن اليوم يعرف المرء: على الرغم من حمى القش ، تتأثر المسالك التنفسية العلوية والربو في الجهاز التنفسي السفلي ، وكلا المرضين يكمن وراء نفس العمليات الالتهابية. حمى القش يمكن أن تتطور الربو. لذلك ، ينبغي أيضًا فحص الشخص في حمى القش التي تبدو غير ضارة من قبل أخصائي الحساسية.
كيف يعرف المرضى ما إذا كانوا يعانون من حمى القش أو أعراض الربو؟
البروفيسور راندراث : يرتبط التهاب كلاسيكي الأنف التحسسي (حمى القش) في أشهر معينة بأعراض مثل العيون الحكة وسيلان الأنف والعطس. الربو ، من ناحية أخرى ، هو مرض مزمن عادة ما تظهر عليه الأعراض على مدار السنة ، ولكن في كثير من المرضى قد يزداد في شهور الحساسية. الأعراض المصاحبة لها هي ضيق التنفس والسعال. في كثير من الأحيان ، تحدث صعوبات في التنفس أثناء الليل عندما تكون الممرات الهوائية أضيق مما يحدث خلال النهار.
كيف يمكن الوقاية من الربو من الإصابة بحمى القش؟
البروفيسور راندراث : ما إذا كان يمكن تجنب ذلك حقًا غير واضح. ومع ذلك ، من المهم علاج حمى القش في وقت مبكر وبشكل صحيح.
ماذا يمكن أن يحدث إذا لم يتم علاج الربو بشكل فعال؟
البروفيسور راندراث : إذا لم يتم علاج الربو بفعالية على المدى الطويل ، فقد تكون هناك قيود دائمة على وظائف الرئة. يفقد جزء من نسيج الرئة قدرته على العمل ويتطور ما يسمى بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، مما يضيق بشكل دائم الشعب الهوائية ويقيد قدرتها على الأداء.
كيف يتم علاج الربو؟ هل تعامل العام بأكمله أو فقط في هجوم حاد؟
البروفيسور راندراث : إحدى القواعد الأساسية هي أن علاج الربو يجب ألا يقتصر على علاج الضائقة التنفسية الحادة وحدها. اليوم ، هناك مجموعة واسعة من الأدوية التي يمكن في كثير من الأحيان السيطرة على الحالة بشكل جيد بحيث يعاني المتألم من قيود قليلة في الحياة اليومية. يجب أن يتكون العلاج دائمًا من عنصرين: ما يسمى ب "المخلص" - وهو دواء طارئ يمكن أن يزيل بسرعة الضائقة التنفسية الحادة - و "جهاز تحكم" يقمع الالتهاب طويل الأمد في الشعب الهوائية. المخلص هو عنصر نشط يوسع القصبات الهوائية ويذوب التشنج. الأدوية المضادة للالتهابات ، مثل. كما تحارب المواد المحتوية على الكورتيزون وما يسمى بمضادات اللوكوترين على المدى الطويل ، فإن الالتهاب في الشعب الهوائية وبالتالي يساعد في السيطرة على الأعراض بشكل دائم.
يوجد لقاح ضد حمى القش - هل يمكنه أيضًا منع الربو؟
البروفيسور راندراث : حتى الآن ، آراء الخبراء حول كيفية تقييم قرص اللقاح على الإطلاق ، متباعدة. ومع ذلك ، فإن فرط التحسس بمعالجة الحقنة تحت الجلد ، وهو ما يسمى التطبيق تحت الجلد ، قد أثبت أنه جيد للغاية. إذا كان هناك تشخيص جيد يسبقه ، فهو فعال للغاية وقد يقلل أيضًا من خطر الإصابة بالربو.
ما هو مضادات اللوكوترين وكيف يعمل؟
البروفيسور راندراث : إن المونتيوكاست خصم اللوكوتريين يحجب رسلًا معينين من التهاب الربو ، ما يسمى بكريات البيض ، ويضمن أنهم لا يستطيعون التسبب في المزيد من الأذى. لذلك يتم احتواء الالتهاب. يستخدم الدواء في الربو مرة واحدة يوميًا كحبة بالإضافة إلى العلاج طويل الأمد بالكورتيزون ويمكن أن يحسن علاج الربو ويقلل من جرعة الكورتيزون. يمكن علاج المرضى الذين يعانون من الربو الناجم عن ممارسة الرياضة بمفردهم بمضادات اللوكوترين.
العديد من الأدوية لعلاج حمى القش تتعب - ما الآثار الجانبية التي يجب توقعها في علاج الربو؟
البروفيسور راندراث : التعب ليس أحد الآثار الجانبية الشائعة لأدوية الربو. لمرشحات الكورتيزون المضادة للالتهابات ، عليك الانتباه إلى التطبيق الصحيح. بحة ، نوبة فطرية في الفم وتهيج في الرقبة ممكنة ، ولكن عادة آثار جانبية يمكن الوقاية منها. لم يلاحظ أي آثار جانبية كبيرة مع مضادات اللوكوترين. يمكن أن تسبب الرشاشات الطارئة التي تتسع نطاق الكتيب الخفقان ، والإثارة الداخلية ، وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم ، خاصة إذا كانت جرعة زائدة.
ليس من النادر أن يتأثر الأطفال بالفعل بالربو. هل يمكن اختفاء ربو الطفولة مرة أخرى؟
البروفيسور راندراث : يجب أن يؤخذ الربو على محمل الجد في مرحلة الطفولة وعلاجه وفقًا لذلك. بالطبع ، هناك درجات مختلفة من التقدم. في الطفولة هناك بعض الاحتمالات بأن الربو سوف يختفي مرة أخرى. كثير من الأطفال ، ومع ذلك ، الحفاظ على الشكاوى. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة حدوث انخفاض في سن البلوغ ، ولكن يمكن أن يعود المرض في وقت لاحق. في هذه الحالات ، يجب أن يبدأ الشخص بفواصل خالية من الأعراض ، والتي يصفها المرضى بشكل متكرر. ومع ذلك ، فإن استعداد الشعب الهوائية لتكون شديدة الحساسية وتطوير التهاب يبقى مدى الحياة.
في كثير من الأحيان ، يصبح الربو أسوأ من خلال الرياضة. يجب عليك الاستغناء عنه؟ أم أن هناك رياضات مناسبة تمامًا للربو؟
البروفيسور راندراث : عندما تحدث أعراض الربو عن طريق الرياضة ، فإن ذلك يعد دائمًا إشارة واضحة على عدم كفاية العلاج. لذلك ، فإن العلاج طويل الأمد المضاد للالتهابات هنا هو العلاج المناسب. تحت أي ظرف من الظروف يجب التنازل عن النشاط البدني. يمكن لرذاذ القصبات ، الذي يجب استخدامه قبل التمرين لمدة 10-15 دقيقة ، أن يمنع نوبات الربو. بالنسبة للأطفال الذين يستسلمون لرغبتهم الطبيعية في الحركة ، فإن هذا ليس عادة حلاً عمليًا - فهم بحاجة إلى حماية شاملة. دائم أكثر من 24 ساعة يحمي ض. B. وخصم leukotriene مونتيلوكاست. من بين الخيارات الرياضية الرياضات الشتوية التي تتعرض فيها الشعب الهوائية للهواء البارد ، فضلاً عن السباحة في المياه شديدة المعالجة بالكلور ، والتي قد تفضي إلى التهاب الأغشية المخاطية ، وهو ما ينصح به بدرجة أقل.
