الصورة: دي جي
مقابلة الخبراء
خبير WUNDERWEIB لهشاشة العظام: الدكتور ميد. جوتا سيملر
الدكتور جوتا سملر هي المدير الطبي لمركز IWHC للوقاية وتعزيز الصحة في قسم الأمراض الأيضية مع التركيز على طب العظام في مستشفى إيمانويل في برلين - وانسي.
في مقابلة WUNDERWEIB الكبيرة ، يشرح الخبير السمات التقليدية لمرض هشاشة العظام ، ويتحدث عن الوضع الحالي فيما يتعلق بالتشخيص والعلاج في ألمانيا ويتحدث عن سبب زيادة عدد المصابين بهشاشة العظام.
كما يوفر نصائح مفيدة للوقاية من هشاشة العظام وكيفية تحديد المخاطر الشخصية وإشارات الإنذار الأولى.
يعتبر مرض هشاشة العظام مرضًا واسع الانتشار. ماذا يعني هذا؟
الدكتور سملر : المرض واسع الانتشار هو مرض يصيب ملايين الناس. حتى الآن ، افترض الخبراء أن حوالي أربعة إلى ستة ملايين ألماني يعانون من هشاشة العظام. لكن في الآونة الأخيرة فقط أظهرت دراسة BoneEVA أنه يتعين علينا أن نتوقع أقل بقليل من ثمانية ملايين من المصابين.
ما هي السمات النموذجية لهذا المرض؟
الدكتور سيملر : في البداية ، لا يلاحظ الشخص المصاب ، لأن المرض صامت إلى حد كبير. يختلف معدل تقدم المرض أيضًا اختلافًا كبيرًا. قد تكون العلامات الأولى حدبًا وانخفاضًا كبيرًا في الارتفاع أكثر من 4 سم. مع كسر العظام يمكن أن يحدث الألم أيضًا. ومع ذلك ، فإن 4.3 في المائة فقط من المصابين البالغ عددهم حوالي ثمانية ملايين يعانون من هشاشة العظام مثل الجسم الفقري أو كسور عنق الفخذ. حتى لا ينكسر على الإطلاق ، من الضروري وجود سيطرة مستهدفة في الفئات المعرضة للخطر مثل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 ، والنساء النحيفات للغاية بعد انقطاع الطمث ، ومرضى الكورتيزون والمدخنين.
في بعض الأحيان يقال إن مرض هشاشة العظام يمكن أن يكون قاتلاً - كيف يتم فهم ذلك؟
الدكتور سملر : الحدبة ، على سبيل المثال ، تؤثر على الرئتين. يصبح صغيراً للغاية ويتم تهويته بشكل سيئ ، ليس أقله بسبب الألم في التنفس ، بحيث يصاب الالتهاب الرئوي بسهولة حيث يمكن للمرضى أن يموتوا. يمكن أن يؤدي كسر عنق الفخذ الذي يسبب الراحة الطويلة في الفراش إلى انسداد الدهون أو تجلط الدم القاتل. التخزين الطويل في السرير يؤدي أيضًا إلى التقرحات (التقرحات) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تسمم الدم أو الالتهاب الرئوي.
ما هو الوضع الحالي فيما يتعلق بالتشخيص والعلاج في ألمانيا؟
الدكتور سيملر : كما أظهرت دراسة BoneEVA ، فإن 22 بالمائة فقط من المصابين في ألمانيا يتلقون علاج هشاشة العظام على الإطلاق. يتم الجمع بين المعيار الذهبي للعلاج المعاصر مع فيتامين (د) والكالسيوم الذي يعطى البايفوسفونيت ، والذي يستقبل عشرة بالمائة فقط من المرضى. لكن الأمر المخيف هو أن أكثر من 90 في المائة من المرضى يوصفون لعلاج الألم النقي ، مما يترك المرض الأساسي دون علاج. العلاج بألم المورفين مكلف للغاية ويأتي أيضًا مع آثار جانبية. ومع ذلك ، فإن علاج هشاشة العظام الحديث يجعل علاجات الألم هذه بعد وقت قصير غير ضرورية في كثير من الأحيان.
لماذا يتزايد عدد مرضى هشاشة العظام ومن يتأثر؟
الدكتور سيملر : ما إذا كان عدد المتضررين يزيد فعليا أمر مشكوك فيه. كل ما هو مؤكد هو أن الاهتمام الذي يسببه المرض يزداد. ولكن التطور الديموغرافي يتحدث بشكل أساسي عن الزيادة. من المتوقع أن يتضاعف عدد المتضررين تقريبًا بحلول عام 2050. تتأثر بشكل خاص النساء المصابات بانقطاع الطمث ، كبار السن ، النساء النحيفات للغاية ، المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية أو التهاب الأمعاء المزمن وكذلك أولئك الذين يتلقون علاج الكورتيزون وكذلك مرضى السكر والمدخنين.
كيف تتعرف على المخاطر الشخصية وإشارات الإنذار الأولى؟
الدكتور سملر : يجب على المرء أولاً أن ينظر فيما إذا كان الفرد ينتمي إلى مجموعات المخاطرة المسماة بالفعل. أيضا ، مسألة ما إذا كان الأب أو الأم قد عانى من كسر في عنق الفخذ في الماضي ، يوفر معلومات حول المخاطر الخاصة بهم. مع تقدم العمر ، يجب الانتباه إلى ما إذا كان الشخص يفقد حجمه خطيرًا.
كيفية الوقاية؟
الدكتور Semler : هو نمط حياة صحي العظام المعروضة. بالإضافة إلى الامتناع عن السجائر والإفراط في استهلاك الكحول ، وهذا يشمل كمية كافية من الكالسيوم مع الطعام. كمورد للكالسيوم ، لا يجب استهلاك الحليب ومنتجات الألبان فحسب ، بل أيضًا اتباع نظام غذائي ملون غني بالخضروات والفواكه بالإضافة إلى المياه المعدنية الغنية بالكالسيوم. ينصح بشدة اتباع نظام غذائي متوسطي مع الكثير من الأسماك. نفس القدر من الأهمية هو ممارسة التمارين الرياضية بانتظام التي تدرب التنسيق والتوازن وتبني العضلات. بناءً على دستورك ، يمكن أن يكون Thai Chi و Nordic Walking والرقص رياضات مناسبة يمكنك أن تبدأ في أي عمر.
متى يجب أن تكون فعالاً ضد فقدان العظام؟
الدكتور سيملر : بمجرد أن تدرك أنك تنتمي إلى مجموعة خطر - في النهاية ، مدى الحياة. في الواقع يمكن أن تقل كثافة العظام عند النساء فجأة أثناء الحمل. الرجال الذين تناولوا الكثير من الكحول في سن مبكرة هم أيضا عرضة لخطر الإصابة. السيطرة المستهدفة ضرورية في جميع حالات الخطر. مع العلاجات الحديثة لهشاشة العظام مثل البايفوسفونيت ، يمكن الوقاية من الكسور بشكل فعال. هذا الأمر منطقي أيضًا من حيث التكلفة: تكلفة العلاج العظمي المعقول تكلف حوالي 650 يورو سنويًا - رقبة الفخذ حوالي 10،000 يورو.
كيف يبدو العلاج المستمر الحديث والمثبت علمياً؟
الدكتور Semler : يجب أن يكون علاجًا مُصممًا خصيصًا يستغل جميع إمكانيات الدواء المثبت علمياً باستخدام البايفوسفونيت الحديث أو الأدوية الأخرى ، ويتضمن علاجًا أساسيًا لفيتامين د والكالسيوم والتمارين الرياضية. مزيج ثابت Fosavance ، الذي يحتوي بالفعل على جرعة أسبوعية ضرورية من فيتامين (د) ، مفيد.
ما هو الدور الذي يلعبه الكالسيوم في العلاج ، ولماذا من المهم تناول فيتامين (د) على وجه الخصوص؟
الدكتور Semler : الكالسيوم هو عنصر العظام لا غنى عنه. لكن فيتامين (د) فقط يجعل من الممكن دمج الكالسيوم في العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد فيتامين على منع السقوط ، ويقوي قوة العضلات. عادة ، يتم تشكيل فيتامين (د) عندما يتعرض لأشعة الشمس (ضوء الأشعة فوق البنفسجية) في الجلد. ومع ذلك ، كلما تقدمت في العمر ، تقل قدرتك على تصنيع فيتامين (د) ، لذا فإن مكملات فيتامين (د) في مرضى هشاشة العظام تتطلب الأدوية.
