الصورة: دي جي
مقابلة الخبراء
خبير WUNDERWEIB في الهرمونات: ميد. ألكساندر روملر
PD الدكتور ميد. ألكساندر روملر طبيب أمراض النساء والتوليد ورئيس الجمعية الألمانية لطب مكافحة الشيخوخة (Praxisklinik und Hormonzentrum) في ميونيخ.
وهو أيضًا عضو في العديد من الجمعيات العلمية الأخرى وله قدرة في مجال مكافحة الشيخوخة والطب الهرموني.
في مقابلة WUNDERWEIB الكبيرة ، يتحدث الخبير حول كيفية مساعدة الهرمونات الطبيعية للناس في الحفاظ على صحتهم ، وعن جرعة الهرمون التي يحتاجون إليها بشكل فردي ، وكيف يمكنهم تقديم نصائح مفيدة حول العلاج البديل بالهرمونات.
ما هي الحالة الراهنة للمعرفة بالعلاج بالهرمونات البديلة أثناء انقطاع الطمث؟
الدكتور Römmler : في العلاج التقليدي لاستبدال الهرمونات ، تم إعطاء المرضى هرمون الاستروجين في شكل أقراص مع تركيبة بروجستيرونية تركيبية غير الجسم. مزيج الهرمونات في هذه الإدارة يزيد بشكل غير ضروري من خطر تلف الكبد والسكتة الدماغية والتخثر وسرطان الثدي. مع العلاج بالهرمونات البديلة للحالة الراهنة للمعرفة ، يمكن تجنب هذه المخاطر بسبب استخدام هرمون الاستروجين الطبيعي والبروجستين. هنا ، يتم توفير هرمون الاستروجين عن طريق الجلد ، على سبيل المثال في شكل هلام والبروجستيرون ، ويفضل البروجسترون الطبيعي ، كبسولة.
ما هي فوائد الحصول على الهرمونات عن طريق الجلد مقارنة مع العلاج بالأقراص؟ هل الفوائد هي نفسها لجميع النساء؟
الدكتور روملر : لا يمكن اعتبار إدارة الهرمونات عبر الجلد ككل. بدلا من ذلك ، فإن السؤال الصحيح هو أي شكل جرعة هو الحق الذي هرمون. مع هرمون الاستروجين ، يرتبط تناول أقراص مع مخاطر أكبر لجميع النساء. وذلك لأن الأستروجين ينتقل أولاً عبر الأمعاء ثم عبر الكبد. هذا يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية مثل التغيرات في الكبد ، ولكن أيضا يزيد من خطر تجلط الدم وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. عندما يكون البروجستين ، وهو للاستخدام الفموي فقط ، يكون البروجسترون الطبيعي هو الأفضل.
هل هناك أي مجموعات خطر من النساء اللائي لديهن قواعد خاصة للعلاج الهرموني؟
الدكتور روملر : النساء المصابات بالفعل بأمراض متقدمة معرضات لخطر خاص. وهذا ينطبق ، على سبيل المثال ، على المرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر الوراثي أو النساء ذوات الوزن الزائد. مستويات عالية من استهلاك الكحول والنيكوتين وكذلك الإجهاد تزيد من المخاطر المرتبطة باستخدام الهرمونات. لا سيما مع هذه المجموعات المعرضة للخطر ، وتطبيق هرمون الاستروجين عبر الجلد أمر مهم وآثاره الإيجابية واضحة. بالمقارنة مع المرضى خارج المجموعات المعرضة للخطر ، يزداد خطر الآثار الجانبية بالكاد. لإعطاء مثال واحد: إذا أخذ المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة مع مؤشر كتلة الجسم لأكثر من 30 أخذ هرمون الاستروجين عن طريق الجلد ، على سبيل المثال في شكل جرعات gynokadin الجرعات ، فإن خطر تجلط الدم لا يزيد من ذلك. عند تناول هرمون في شكل أقراص ، يزيد خطر تجلط الدم لدى هؤلاء المرضى بمقدار 20 ضعفًا.
هل يجب عليك توقع آثار جانبية أو مخاطر مع العلاج بالهرمونات البديلة؟
الدكتور روملر : عادة ما لا يرتبط استخدام الهرمونات في شكاوى انقطاع الطمث بأي آثار جانبية ، حيث يتم استعادة الظروف الطبيعية فقط. وبالتالي فإن الجسم يحصل فقط على الهرمونات بالقدر المفقود الذي يحتاجه.
هل توقيت بدء العلاج بالهرمونات يؤثر على النجاح؟
الدكتور روملر : يجب تعويض نقص الهرمونات في أسرع وقت ممكن بالهرمونات الطبيعية. إذا لم يحدث هذا التوازن الفوري ، فإن نقص الهرمونات سيؤدي حتما إلى عدم الراحة الجسدية والمرض مع مرور الوقت. وكلما تقدمت مثل هذه التطورات ، زاد صعوبة عكسها بالهرمونات الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن يكون للعلاج البديل بالهرمونات المتأخرة آثار جانبية ، حيث أن النسيج المصاب لم يعد مستجيبًا بشكل طبيعي.
كيف يتم تحديد جرعة الهرمون المطلوبة بشكل فردي في المرأة؟ متى وكيف يجب أن يحدث هذا؟
الدكتور روملر : الكل مختلف ، لذلك يأخذ الجميع جرعة هرمون معينة بطريقة مختلفة. نتيجة لذلك ، نحن الأطباء يفضلون دائمًا جرعة مخصصة يتم تحديدها حسب الحالة الهرمونية. يمكن بالفعل تقدير الجرعة الأولى من القيم الطبية الأولية وكذلك الطول والوزن. بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ثم مرة واحدة أو مرتين في السنة ، يجب التحقق مما إذا كانت الجرعة المحددة صحيحة أم تحتاج إلى ضبط. هذا مهم بشكل خاص بالنسبة للنساء في سن انقطاع الطمث المبكر ، عندما تكون تقلبات الهرمونات ناتجة عن عدم إنتاج المبيض بعد.
إذن ما الذي يجب عليك الانتباه إليه اليوم فيما يتعلق بالعلاج بالهرمونات البديلة؟
الدكتور روملر : بالإضافة إلى أدوات التحكم المذكورة أعلاه والفحوصات المنتظمة الموصى بها ، تظل القاعدة الأساسية التالية سارية: كما يحتاج الجسم إلى الطعام والأكسجين كل يوم ، فهل يحتاج إلى هرموناته الطبيعية للبقاء في صحة جيدة والوقاية من أمراض الشيخوخة. لذلك ننصح الأطباء باستبدال هرمون مبكّر وفرد ومنخفض الجرعة.
